Korunka a můstek: kolik hradí pojišťovna a kolik doplatíte v roce 2026
Které korunky a můstky jsou plně hrazené, které částečně a jak často. Celokovová, fazetovaná a keramická korunka, mezičleny, adhezivní můstek a inlay podle přílohy č. 4.
U dospělých je plně hrazená samostatná celokovová korunka, a to jednou za 8 let na stejné místo v chrupu. Fazetovaná (kompozitem) korunka, keramická a jiné estetické korunky jsou hrazené jen částečně, takže doplácíte rozdíl do ceny ordinace. U můstků jsou u dospělých mezičleny vždy jen částečně hrazené, a korunky na pilířích můstku také. Pro děti a dorost do 18 let je hrazená většina korunek včetně fazetovaných. Pravidla určuje příloha č. 4 zákona č. 48/1997 Sb. ve znění zákona č. 289/2025 Sb. (účinné od 1. 1. 2026) a jsou stejná u všech zdravotních pojišťoven.
Tento průvodce patří do sekce, kterou otevírá přehled zubní péče hrazené pojišťovnou.
Korunky: přehled úhrad podle přílohy č. 4
| Výrobek | Do 18 let | Od 18 let | Frekvence |
|---|---|---|---|
| Celokovová korunka samostatná | plná úhrada | plná úhrada | 1× za 8 let |
| Celokovová korunka jako pilíř můstku | plná úhrada | částečná (nejméně 55 % úhrady samostatné celokovové) | podle přílohy |
| Estetická korunka z kompozitního plastu, řezáky a špičáky | plná úhrada | částečná ve výši úhrady celokovové korunky | 1× za 4 roky u dětí |
| Korunka fazetovaná kompozitem | plná úhrada | částečná (nejméně 10 % úhrady dětské varianty) | 1× za 8 let |
| Keramická estetická korunka | jen po schválení pojišťovnou u vybraných vrozených vad skloviny a zuboviny | částečná ve výši fazetované korunky | 1× za 8 let |
| Jiná estetická korunka | – | částečná ve výši fazetované korunky | 1× za 8 let |
| Provizorní korunka | plná úhrada, 1× do zhotovení definitivní | částečná (nejméně 34 % úhrady dětské varianty) | – |
Tabulka je přepisem struktury přílohy, nikoli ceníku. Částečná úhrada je stanovena jako pevná částka (v příloze často vyjádřená jako minimální podíl z úhrady referenčního výrobku). Kolik to dělá v korunách, zjistíte z úhradové vyhlášky nebo přímo od ordinace.
Můstky a adhezivní náhrady
| Výrobek | Do 18 let | Od 18 let | Frekvence |
|---|---|---|---|
| Mezičlen celokovový | částečná | částečná | 1× za 8 let |
| Mezičlen fazetovaný kompozitem | plná úhrada | částečná ve výši celokovového | 1× za 8 let |
| Jiný estetický mezičlen | – | částečná ve výši celokovového | 1× za 8 let |
| Adhezivní (lepený) můstek | částečná | částečná | 1× za 5 let |
| Inlay, onlay, overlay | částečná | částečná | 1× za 5 let |
| Kořenová nástavba (inlay) | plná na stálém zubu, 1× za 8 let | částečná u řezáků, špičáků a premolárů | – |
V praxi to znamená, že dospělý pacient u můstku vždy něco doplácí, i když zvolí nejjednodušší celokovové provedení, protože mezičleny jsou hrazené jen částečně.
Modelový výpočet: tříčlenný můstek
Ilustrativní příklad. Pan Karel (52 let) přišel o první stoličku a zubař navrhne tříčlenný můstek: dvě korunky na sousedních zubech (pilíře) a jeden mezičlen. Ordinace nabízí metalokeramické provedení s ilustrativními cenami 8 500 Kč za každý člen.
- Cena: 3 × 8 500 Kč = 25 500 Kč.
- Ordinace pojišťovně vykáže pro každý člen částku podle přílohy a vyhlášky; v příkladu předpokládejme ilustrativně 2 000 Kč za člen, tedy 6 000 Kč.
- Doplatek: 25 500 − 6 000 = 19 500 Kč.
Pro srovnání: implantát s korunkou na stejné místo by pojišťovna nehradila vůbec, ale nebylo by nutné brousit sousední zuby. Srovnání celkových nákladů za deset let najdete v článku implantát, můstek, nebo protéza.
Co znamená frekvence 1× za 8 let
Frekvence se vztahuje k místu v chrupu (zubu nebo pozici). Pokud vám korunka praskne nebo vypadne dřív než za 8 let, nová na stejné místo nebude hrazená a zaplatíte ji celou. Proto:
- Zeptejte se, jakou záruku nebo garanci ordinace na korunku dává a za jakých podmínek (pravidelné prohlídky, hygiena).
- Uschovejte si doklad a datum zhotovení.
- Pokud jste měnili zubaře, nová ordinace vidí jen to, co jí sdělíte nebo co je v dokumentaci; frekvenci hlídá pojišťovna podle vykázané péče.
Na co se ptát před korunkou nebo můstkem
- Je pro mě vhodná plně hrazená celokovová korunka? Na premolárech a stoličkách to bývá běžná volba, na předních zubech se kvůli estetice volí jiné provedení.
- Kolik ordinace vykáže pojišťovně u každého členu a kolik je můj doplatek?
- Je v ceně provizorium, otisky nebo digitální sken, případně kořenová nástavba?
- Jaká je záruční doba a co ji ruší?
Pokud máte víc položek, zapište si je do checklistu před implantací a protetikou; platí i pro korunky a můstky.
Časté otázky
Je keramická korunka u dospělého hrazená?
Jen částečně: pojišťovna uhradí stejnou částku jako u korunky fazetované kompozitem a zbytek doplácíte. Plnou úhradu má u dospělých jen celokovová samostatná korunka.
Mohu si zvolit dražší korunku a nechat si úhradu pojišťovny započítat?
Ano, to je smysl částečné úhrady: zvolíte provedení, ordinace vykáže stanovenou částku pojišťovně a vy doplatíte rozdíl. Pokud ordinace s vaší pojišťovnou nemá smlouvu, úhradu nevykáže a platíte vše.
Hradí pojišťovna korunku na implantátu?
Implantát samotný ne. Zda a v jaké výši se vykáže suprakonstrukce na implantátu, posuďte s ordinací a pojišťovnou; počítejte spíše s tím, že platíte celou cenu. Více v článku implantát a zdravotní pojištění.
Co je inlay a hradí se?
Inlay, onlay a overlay jsou laboratorně zhotovené výplně nebo částečné korunky. Jsou hrazené částečně, jednou za 5 let.
Zdroje
- Zákony pro lidi – zákon č. 48/1997 Sb. — příloha č. 4, tabulky stomatologických výrobků
- Ministerstvo zdravotnictví — úhradová vyhláška pro daný rok
- Všeobecná zdravotní pojišťovna — dotazy k úhradám a výpis vykázané péče
- Česká stomatologická komora — informace o stomatologických výrobcích
