Implantát v zahraničí, nebo v Česku? Skutečné náklady, úhrada a rizika
Vyplatí se jet na implantát do zahraničí? Jak spočítat celkové náklady včetně cest a kontrol, co uhradí česká pojišťovna z péče v EU a jak řešit reklamaci a následnou péči.
Implantát v zahraničí může vyjít levněji na papíře, ale ke ceně ošetření je třeba přičíst cesty, ubytování, volno z práce, opakované návštěvy kvůli hojení a riziko, že následnou péči a opravy budete řešit v Česku. Česká zdravotní pojišťovna vám implantát neproplatí ani ze zahraničí, protože ho nehradí ani doma. U péče, která je v Česku hrazená (například výplň nebo extrakce), můžete u plánované péče v jiném státě EU žádat o proplacení do výše, jakou by pojišťovna zaplatila v Česku. Než se rozhodnete, spočítejte celkovou cenu a ověřte, kdo bude implantát za pět let opravovat.
Článek patří do sekce otevřené průvodcem rozpočet na implantát.
Co platí pro úhradu z české pojišťovny
| Situace | Úhrada z veřejného pojištění |
|---|---|
| Implantát v zahraničí | ne (implantace je nehrazená i v Česku) |
| Plánovaná hrazená péče v jiném státě EU/EHP nebo ve Švýcarsku | lze žádat o proplacení do výše úhrady v Česku, podle pravidel přeshraniční péče |
| Nutná péče při pobytu v EU (například akutní bolest) | na Evropský průkaz zdravotního pojištění v rozsahu místního veřejného systému |
| Péče mimo EU | veřejné pojištění zpravidla nehradí; řeší cestovní pojištění |
Přeshraniční péči upravuje směrnice 2011/24/EU o právech pacientů v přeshraniční zdravotní péči a zákon č. 48/1997 Sb. (§ 14 odst. 3: náhrada nejvýše do výše úhrady, jako by péče byla poskytnuta v Česku; u péče podmíněné předchozím souhlasem podle § 14b jen se souhlasem). Postup a podmínky proplacení (potřebné doklady, překlady, lhůty) zjistěte u své zdravotní pojišťovny předem. Informace poskytuje také Národní kontaktní místo pro přeshraniční zdravotní péči, které působí při Kanceláři zdravotního pojištění.
Jak spočítat celkovou cenu
Ilustrativní příklad. Pan Radek srovnává dva implantáty v Česku za modelových 2 × 42 000 = 84 000 Kč s nabídkou v zahraničí za modelových 2 × 30 000 = 60 000 Kč.
| Položka | Česko | Zahraničí |
|---|---|---|
| Ošetření | 84 000 Kč | 60 000 Kč |
| Cesty (2 až 3 pobyty) | 0 Kč | 3 × 4 000 = 12 000 Kč |
| Ubytování | 0 Kč | 6 nocí × 1 500 = 9 000 Kč |
| Volno z práce (dny navíc) | 1 den | 5 dní |
| Kontroly po ošetření | v ceně | v Česku placené, 2 × 800 = 1 600 Kč |
| Celkem (bez hodnoty volna) | 84 000 Kč | 82 600 Kč |
Úspora 1 400 Kč v příkladu nepokryje ani hodnotu čtyř dnů volna navíc. Kdyby byl rozdíl v ceně ošetření větší, mohla by úspora vyjít; čísla si upravte podle vlastní nabídky v odhadu ceny implantátu.
Rizika, která se do ceny nevejdou
- Následná péče. Pokud se objeví zánět nebo uvolnění korunky, potřebujete rychlou kontrolu. Česká ordinace nemusí s cizím systémem implantátu pracovat nebo ho bude řešit jako novou zakázku za plnou cenu.
- Systém implantátu. Vyžádejte si přesné údaje (výrobce, typ, rozměr, šarže). Bez nich může být oprava složitá.
- Reklamace. Uplatnění práv u poskytovatele v jiném státě znamená jiný jazyk, jiné právo a jinou instituci. Ověřte, jak záruka v praxi funguje a zda vyžaduje osobní návštěvu.
- Dokumentace. Vyžádejte si kompletní dokumentaci a snímky, ideálně i v překladu.
- Tempo léčby. Zkrácení léčby do jednoho pobytu může být v rozporu s odborně doporučenou dobou hojení. To posoudí zubní lékař, ale z pohledu nákladů zvažte, zda neplatíte za spěch.
Kdy zahraničí dává smysl
- Žijete nebo pracujete v pohraničí a ordinace za hranicí je blíž než česká.
- Máte v zahraničí rodinu a návštěvy můžete spojit.
- Rozdíl v ceně je výrazný i po započtení cest a v Česku máte zubaře, který s daným systémem implantátu pracuje a převezme kontroly.
Kontrolní seznam
- Mám písemný plán s rozpisem v jazyce, kterému rozumím.
- Vím, kolik pobytů je potřeba a jak dlouho trvá hojení.
- Mám dohodnutého zubaře v Česku pro kontroly a řešení komplikací.
- Znám systém implantátu a dostanu jeho údaje.
- Znám podmínky záruky a jak se uplatňuje na dálku.
- Ověřil(a) jsem u své pojišťovny, zda a jak lze proplatit hrazenou část péče.
Obecný checklist najdete v nástroji checklist před implantací.
Doklady pro proplacení hrazené části
Pokud v jiném státě EU podstoupíte i ošetření, které je v Česku hrazené (například výplň nebo extrakci), a chcete žádat o proplacení, budete obvykle potřebovat:
- originál nebo ověřenou kopii účtu s rozpisem výkonů a jménem pacienta,
- lékařskou zprávu s diagnózou a popisem ošetření,
- překlad dokladů, pokud o něj pojišťovna požádá,
- doklad o zaplacení.
Pojišťovna proplatí nejvýše částku, kterou by za stejnou péči uhradila v Česku, a ne více, než jste skutečně zaplatili. Přesný seznam dokladů a lhůty si vyžádejte předem.
Časté otázky
Proplatí mi pojišťovna implantát, když ho udělám v EU?
Ne. Pojišťovna proplácí přeshraniční péči jen v rozsahu, v jakém by ji hradila v Česku, a implantace hrazená není.
Platí Evropský průkaz zdravotního pojištění u zubaře v zahraničí?
Pro nutnou péči během pobytu v rozsahu místního veřejného systému ano. Na plánované ošetření, kvůli kterému cestujete, slouží jiný postup (přeshraniční péče nebo předchozí souhlas).
Co když mi implantát ze zahraničí začne dělat potíže?
Obraťte se na zubaře v Česku pro posouzení a současně kontaktujte původního poskytovatele podle podmínek záruky. Akutní potíže řešte i na zubní pohotovosti.
Je cena v zahraničí bez DPH?
Zdravotní služby bývají v EU od DPH osvobozeny. Rozhodující je cena, kterou skutečně zaplatíte, včetně všech položek.
Zdroje
- Kancelář zdravotního pojištění — Národní kontaktní místo pro přeshraniční zdravotní péči
- Všeobecná zdravotní pojišťovna — proplácení péče v zahraničí
- Zákony pro lidi – zákon č. 48/1997 Sb. — úhrada péče v zahraničí
- Ministerstvo zdravotnictví — přeshraniční zdravotní péče
