Základní a výběrová varianta u zubaře: plně hrazená výplň po konci amalgámu

U dospělých je v roce 2026 plně hrazená nevrstvená výplň z fotokompozitu, a to v rozsahu celého chrupu, tedy i na stoličkách. Tomu se v praxi říká základní varianta. Pokud si zvolíte jiný materiál nebo náročnější techniku (typicky vrstvenou estetickou výplň), jde o výběrovou variantu: pojišťovna uhradí stanovenou částku a rozdíl do ceny podle ceníku ordinace doplácíte. Chemicky nebo duálně tuhnoucí materiál se hradí plně tam, kde fotokompozit z odborných důvodů použít nelze. U dětí a dorostu do 18 let je fotokompozitní výplň plně hrazená v celém chrupu a dočasné (mléčné) zuby jsou hrazené plně.

Článek navazuje na přehled, co hradí pojišťovna u zubaře.

Odkud se vzaly pojmy základní a výběrová varianta

Pojmy „základní“ a „výběrová“ varianta se v praxi používají pro systém úhrad, který zubní péči rozdělil na plně hrazené provedení a částečně hrazené provedení s pevnou úhradou. Zavedla ho novela zákona o veřejném zdravotním pojištění, zákon č. 289/2025 Sb., s účinností od 1. 1. 2026: přepsala podmínky úhrady výplní a kořenového ošetření v příloze č. 1 a nahradila celou přílohu č. 4 (stomatologické výrobky). Souvisí to s nařízením (EU) 2024/1849, podle kterého se zubní amalgám v EU od 1. 1. 2025 až na výjimky nesmí používat. Česko využilo přechodnou výjimku do 30. 6. 2026; do konce roku 2025 byl amalgám jediným materiálem výplní hrazeným dospělým bez dalších podmínek a od 1. 7. 2026 ho zubař smí použít jen zcela výjimečně, když zdravotní stav vylučuje jiný materiál.

V samotném zákoně č. 48/1997 Sb. tyto názvy nenajdete doslova. Příloha č. 1 u výkonu „výplň stálého nebo dočasného zubu“ stanoví, kdy je výplň hrazena plně a kdy částečně; příloha č. 4 u výrobků rozlišuje základní a ostatní (jiné) provedení snímatelných náhrad a plně a částečně hrazené korunky. Pokud chcete přesné znění, čtěte přílohy v aktuální verzi zákona.

Výplně: co přesně říká příloha č. 1

Pravidlo dvou let je důležité pro rozpočet: pokud vám výplň brzy vypadne, nová na stejném zubu nemusí být hrazená. Zeptejte se, zda se na vás vztahuje některá z výjimek, a pokud výplň selhala krátce po ošetření, řešte to s ordinací jako reklamaci; viz reklamace zubních náhrad a ošetření.

Kořenové ošetření: kde je plná úhrada a kde ne

U dospělých příloha č. 1 hradí primární endodontické ošetření plně v rozsahu řezáků, špičáků a premolárů při použití metody centrálního čepu. Při jiné metodě je ošetření stejných zubů hrazeno částečně (v roce 2026 podle VZP 1 300 Kč za jeden ošetřený kanálek). Stoličky dospělých v tomto hrazeném rozsahu uvedeny nejsou, takže ošetření kořenových kanálků stoliček u dospělého počítejte zpravidla jako placené podle ceníku; ověřte si u ordinace, co a v jaké výši vykáže.

Pro děti platí širší úhrada, například pulpotomie dočasných zubů v celém chrupu a stálých řezáků a špičáků do 18 let.

Jak se rozhodnout mezi základní a výběrovou variantou

Rozhodnutí je hlavně odborné: zubař posoudí velikost kazu, polohu zubu a zatížení. Z pohledu peněz se ptejte:

1. Je pro můj zub vhodná plně hrazená varianta? Pokud ano, máte na ni nárok bez doplatku.
2. Co mi výběrová varianta přinese navíc? Typicky lepší barevné sladění, jinou techniku zpracování, u některých materiálů jinou odolnost. Nechte si to vysvětlit konkrétně.
3. Kolik je doplatek na jeden zub? Žádejte částku, ne jen „cenu výplně“.
4. Platí na výběrovou variantu nějaká garance ordinace? Některé ordinace ji nabízejí, jiné ne.

Modelový příklad (ilustrativní). Paní Petra potřebuje tři výplně na stoličkách. Plně hrazená varianta: 3 × 0 Kč. Výběrová varianta za ilustrativních 2 200 Kč za zub, při které pojišťovna uhradí 900 Kč (výše úhrady pro rok 2026 podle VZP): doplatek 3 × (2 200 − 900) = 3 900 Kč. Kalkulačku pro podobné výpočty najdete v kalkulačce doplatku.

Co musíte dostat před ošetřením

• Informaci o hrazené variantě, pokud je pro vás vhodná. Poskytovatel nesmí za hrazené služby přijmout od pojištěnce úhradu (§ 11 zákona č. 48/1997 Sb.).
• Cenu výběrové varianty a informaci, že jde o vaši volbu.
• Doklad o zaplacení s popisem výkonu.

Pokud vám ordinace tvrdí, že „na pojišťovnu se plomby nedělají“, a přitom má s vaší pojišťovnou smlouvu, přečtěte si článek zubař chce zaplatit za hrazené ošetření.

Typické nedorozumění

• „Bílá plomba se vždy platí.“ Neplatí: nevrstvená fotokompozitní výplň je bílá a u dospělých plně hrazená.
• „Amalgám je zadarmo.“ Zastaralé: v EU je amalgám od roku 2025 až na výjimky zakázán, Česko ho na základě výjimky používalo do 30. 6. 2026 a od 1. 7. 2026 jen zcela výjimečně ze zdravotních důvodů.
• „Výběrová varianta je vždy lepší.“ Není to automaticky pravda; jde o jiné provedení, jehož přínos má vysvětlit zubař.
• „Doplatek je stejný všude.“ Úhrada pojišťovny je stejná, cena ordinace ne.

Časté otázky

Musím výběrovou variantu podepsat?

Doporučujeme mít volbu doloženou: písemný souhlas nebo alespoň doklad s rozpisem. Usnadní to případnou reklamaci nebo dotaz u pojišťovny.

Platí plná úhrada fotokompozitu i u předních zubů?

Ano, příloha č. 1 hovoří o rozsahu celého chrupu. U předních zubů může zubař doporučit jiné provedení z estetických důvodů; to už je volba s doplatkem.

Co když mi zubař fotokompozit odmítne a nabídne jen placenou výplň?

Požádejte o vysvětlení, proč plně hrazená varianta pro váš zub není vhodná. Pokud vysvětlení nedostanete, obraťte se na svou zdravotní pojišťovnu.

Hradí se výměna starých amalgámových plomb?

Výměna funkční výplně bez zdravotního důvodu je vaše volba. Zda a jak se uhradí nová výplň, závisí na tom, zda jde o ošetření ze zdravotní indikace; zeptejte se zubaře a pamatujte na pravidlo dvou let.

Zdroje

• Zákony pro lidi – zákon č. 48/1997 Sb. — příloha č. 1, část pro odbornost 014; novela zákon č. 289/2025 Sb.
• Všeobecná zdravotní pojišťovna — informace o hrazené zubní péči
• Ministerstvo zdravotnictví — úhradová vyhláška a změny po konci amalgámu
• Česká stomatologická komora — informace o stomatologických výkonech