Nemohu najít zubaře, který bere nové pacienty: jak postupovat a kdo pomůže

Pokud nemůžete najít zubaře, který přijímá nové pacienty, obraťte se na svou zdravotní pojišťovnu. Pojišťovna má ze zákona povinnost zajistit svým pojištěncům místní a časovou dostupnost hrazených služeb, a to i v oboru zubní lékařství; (§ 46 zákona č. 48/1997 Sb.); podrobnosti stanoví nařízení vlády č. 307/2012 Sb., o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb, které pro zubního lékaře uvádí dojezdovou dobu nejvýše 35 minut. Pojišťovny proto provozují služby, které pomáhají najít zubaře s volnou kapacitou. Zubař může registraci odmítnout zejména kvůli překročení únosného pracovního zatížení (kapacity) nebo z provozních a personálních důvodů (§ 48 zákona č. 372/2011 Sb.), nesmí ale odmítat z jiných, například diskriminačních důvodů. Akutní bolest mezitím řeší zubní pohotovost nebo ošetření u smluvního zubaře, který vás akutně přijme.

Článek patří do sekce otevřené přehledem nejčastějších chyb a oficiálních zdrojů.

Proč na tom záleží i finančně

Bez registrujícího zubaře:

• přicházíte o preventivní prohlídky a hrazené odstranění kamene,
• problémy se řeší později a dráž (kořenové ošetření stoličky, korunka, implantát),
• jste odkázáni na pohotovost (regulační poplatek 90 Kč) nebo na nesmluvní ordinace, kde platíte vše.

Proto se vyplatí věnovat hledání pár hodin a využít pomoc pojišťovny dřív, než přijde akutní problém.

Postup krok za krokem

1. Vyhledávač smluvních zubařů na webu vaší pojišťovny – filtrujte podle obce a odbornosti „praktický zubní lékař“.
2. Obvolejte ordinace v okolí. Zapisujte si datum, ordinaci a odpověď (kapacita plná, čekací listina, termín). Tyto záznamy se hodí, pokud budete žádat pojišťovnu o pomoc.
3. Zapište se na čekací listinu, pokud ji ordinace vede.
4. Požádejte pojišťovnu o pomoc – telefonicky, e-mailem nebo přes klientský portál. Uveďte bydliště, koho jste kontaktovali a s jakým výsledkem.
5. Pojišťovna vám doporučí ordinaci s kapacitou, případně v dostupné vzdálenosti. Nabídka nemusí být v nejbližší ulici, ale měla by odpovídat pravidlům dostupnosti.
6. Zvažte širší okolí – například ordinaci v místě zaměstnání.

Kdy smí zubař odmítnout nového pacienta

Přesné důvody upravuje § 48 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách. Pacienta, který potřebuje neodkladnou péči, odmítnout nelze. Pokud odmítnutí považujete za neoprávněné, požádejte o písemné zdůvodnění a obraťte se na pojišťovnu nebo krajský úřad.

Akutní ošetření, než najdete stálého zubaře

• Zubní pohotovost – o víkendech a svátcích, případně večer; poplatek 90 Kč. Viz zubní pohotovost a akutní bolest.
• Akutní ošetření u smluvního zubaře, který vás přijme jednorázově (některé ordinace vyhrazují čas na akutní pacienty).
• Fakultní nebo krajské nemocnice se stomatologickým pracovištěm, které mohou akutní pacienty ošetřit.

Akutní ošetření ale nenahrazuje registraci a preventivní péči.

Modelová situace

Ilustrativní příklad. Paní Kateřina se přestěhovala do jiného kraje. Obvolá osm ordinací v okolí, všechny mají plnou kapacitu. Zapíše si výsledky a napíše své pojišťovně. Pojišťovna jí do několika týdnů nabídne ordinaci, která přijímá nové pacienty, ve vzdálenosti, kterou zvládne dojíždět. Mezitím má Kateřina akutní bolest; navštíví zubní pohotovost, zaplatí 90 Kč a ošetření v hrazeném rozsahu. Kdyby šla do nesmluvní ordinace, zaplatila by celé ošetření podle ceníku.

Pozor na nabídky „registrace za poplatek“

Pokud vám ordinace nabídne registraci jen za podmínky ročního poplatku nebo „vstupního balíčku“, jde o podmiňování hrazené péče platbou. Dobrovolné programy nad rámec hrazené péče jsou jiná věc, viz zubař chce zaplatit za hrazené ošetření. Takovou nabídku ohlaste pojišťovně.

Co si připravit, než napíšete pojišťovně

Žádost o pomoc s hledáním zubaře vyřídí pojišťovna rychleji, když obsahuje vše potřebné najednou:

• jméno, datum narození a číslo pojištěnce,
• adresu bydliště a případně místo, kde pracujete (pokud vám vyhovuje ordinace tam),
• seznam kontaktovaných ordinací s datem a odpovědí,
• informaci, zda máte akutní potíže, nebo hledáte zubaře pro pravidelnou péči,
• zda hledáte zubaře i pro děti nebo jiné členy rodiny,
• případná omezení (bezbariérový přístup, potřeba ošetření v celkové anestezii).

Odpověď pojišťovny si uschovejte. Pokud vám nabídnutá ordinace nakonec registraci odmítne, napište pojišťovně znovu a odkažte na předchozí komunikaci.

Přechod k novému zubaři a dokumentace

Pokud měníte zubaře (například po přestěhování), požádejte původní ordinaci o výpis nebo kopii zdravotnické dokumentace a snímků. Nová ordinace pak nemusí opakovat vyšetření a ví, kdy vám byla zhotovena korunka nebo protéza, což je důležité pro frekvenční limity úhrad (korunka 1× za 8 let, snímatelná náhrada 1× za 4 roky). Komplexní vyšetření při převzetí do péče je hrazené.

Dětský zubař

Pro děti platí stejný postup, ale vyplatí se hledat ordinaci s dětskou péčí včas. Hrazené jsou dvě prohlídky ročně a výplně dočasných zubů v celém chrupu.

Časté otázky

Musí mě pojišťovna zaregistrovat k zubaři?

Pojišťovna nikoho neregistruje, ale musí zajistit dostupnost hrazené péče. V praxi vám pomůže najít ordinaci, která vás přijme.

Mohu změnit pojišťovnu, abych dostal zubaře?

Teoreticky ano, ale změna je možná jen k určitým datům a nevyřeší kapacitu ordinací. Spíše se vyplatí využít pomoc stávající pojišťovny.

Smí mě zubař vyřadit, když nechodím na prohlídky?

Ukončení péče upravuje zákon o zdravotních službách a důvody jsou omezené. Dlouhodobé nedocházení bývá uváděno jako důvod; pravidelné prohlídky jsou proto nejlepší prevencí.

Platí stejný postup pro děti?

Ano. Pro děti se navíc vyplatí hledat zubaře včas, ideálně s prvními zuby, a využít dvě hrazené prohlídky ročně.

Zdroje

• Všeobecná zdravotní pojišťovna — vyhledávání zdravotnických zařízení a pomoc s hledáním zubaře
• Zákony pro lidi – zákon č. 48/1997 Sb. — povinnost zajistit dostupnost hrazených služeb
• Zákony pro lidi – zákon č. 372/2011 Sb. — přijetí do péče a odmítnutí pacienta
• Česká stomatologická komora — brožura o hledání zubního lékaře
• Portál veřejné správy — kontakty na krajské úřady